關(guān)于對淮南健舒大藥房中英街店、淮南市昌盛大藥房和悅街店、淮南天平大藥房香港街店3家定點零售藥店違規(guī)問題處理的通報

各縣區(qū)醫(yī)保部門，局直屬各單位，各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)：

2023年12月，市醫(yī)療保障基金監(jiān)管中心檢查組前往淮南健舒大藥房中英街店、淮南市昌盛大藥房和悅街店、淮南天平大藥房香港街店開展舉報線索核查工作。檢查人員對照舉報所反映的問題進行逐一核查，發(fā)現(xiàn)3家藥店存在未按要求傳輸醫(yī)保結(jié)算信息，導(dǎo)致醫(yī)保結(jié)算的藥品名稱與實際出售藥品名稱不一致的問題。

根據(jù)《安徽省定點零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,經(jīng)研究決定:

1.扣除淮南健舒大藥房中英街店2023年12月份考核預(yù)留金6754.65元，追回違規(guī)使用的基本醫(yī)療保險基金4945.40元；市醫(yī)療保障基金監(jiān)管中心組織約談藥店相關(guān)負責人；限15個工作日整改，提交書面整改報告。

2.追回淮南市昌盛大藥房和悅街店違規(guī)使用的基本醫(yī)療保險基金84.00元；市醫(yī)療保障基金監(jiān)管中心組織約談藥店相關(guān)負責人；限15個工作日整改，提交書面整改報告。

3.追回淮南天平大藥房香港街店違規(guī)使用的基本醫(yī)療保險基金6.80元；市醫(yī)療保障基金監(jiān)管中心組織約談藥店相關(guān)負責人。限15個工作日整改，提交書面整改報告。

通報的3家定點零售藥店要正視違規(guī)問題，分析原因，全面整改，規(guī)范服務(wù)行為，認真學(xué)習(xí)落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及《安徽省定點零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》。同時，全市各定點零售藥店要以此為戒，對存在的問題應(yīng)立即開展自查自糾，加強管理，共同扛起維護醫(yī)保基金安全規(guī)范使用的責任。

來源： 市醫(yī)療保障局